- Wniosek zawierający następujące dane (wzór wniosku stanowi załącznik do procedury):
- Imię (imiona) i nazwisko oraz nazwisko rodowe wnioskodawcy,
- wskazanie kierownika urzędu stanu cywilnego, który sporządził akt urodzenia oraz akt małżeństwa, jeżeli zmiana imienia lub nazwiska będzie dotyczyła tego aktu,
- Numer PESEL, jeżeli został nadany,
- Imię (imiona) i nazwisko, na jakie ma nastąpić zmiana oraz imiona i nazwiska małoletnich dzieci, na które ma się rozciągać zmiana nazwiska,
- wskazanie miejsca sporządzenia aktu urodzenia małoletnich dzieci, jeżeli zmiana imienia lub nazwiska będzie dotyczyła tych aktów,
- adres do korespondencji wnioskodawcy
- uzasadnienie, tj. ważne powody w rozumieniu ustawy
- oświadczenie wnioskodawcy, że w tej samej sprawie nie złożył wcześniej wniosku do innego kierownika urzędu stanu cywilnego lub nie została wydana już decyzja odmowna.
- aktualny stan cywilny, tj. kawaler, panna, żonaty, mężatka, rozwiedziony, rozwiedziona, wdowiec, wdowa.
- 2. Jeżeli wnioskodawca i jego małoletnie dzieci nie posiadają aktów stanu cywilnego sporządzonych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wraz z wnioskiem o zmianę imienia lub nazwiska wnioskodawca składa wniosek o transkrypcję zagranicznych dokumentów stanu cywilnego.
- 3. Oświadczenie małoletniego dziecka, które ukończyło 13 lat, o wyrażeniu zgody na zmianę jego imienia, jak również zmianę nazwiska, jeżeli:
- zmiana nazwiska ma dotyczyć dziecka,
- zmiana nazwiska dziecka ma nastąpić w związku z rozciągnięciem na dziecko zmiany nazwiska lub nazwiska rodowego jednego z rodziców.
Zgoda dziecka na zmianę jego imienia lub (i) nazwiska winna zostać wyrażona osobiście lub w formie pisemnej z podpisem notarialnie poświadczonym.
Dzieci zamieszkałe za granicą mogą wyrazić zgodę za pośrednictwem konsula Rzeczypospolitej Polskiej.
- 4. Oświadczenie rodzica niebędącego wnioskodawcą o wyrażeniu zgody na zmianę imienia jego małoletniego dziecka oraz zmianę nazwiska, jeżeli:
- zmiana nazwiska ma dotyczyć tylko dziecka,
- zmiana nazwiska dziecka ma nastąpić w związku z rozciągnięciem na dziecko zmiany nazwiska lub nazwiska rodowego drugiego rodzica.
Zgoda drugiego z rodziców na zmianę imienia lub (i) nazwiska jego dziecka winna zostać wyrażona osobiście lub w formie pisemnej z podpisem notarialnie poświadczonym. Osoby zamieszkałe za granicą mogą wyrazić zgodę za pośrednictwem konsula Rzeczypospolitej Polskiej.
- 5. Prawomocne orzeczenie sądu o pozbawieniu władzy rodzicielskiej rodzica, który nie jest wnioskodawcą albo prawomocne orzeczenie sądu zezwalające na wystąpienie z wnioskiem o zmianę nazwiska lub (i) imienia dziecka.
- 6. Jeżeli z wnioskiem o zmianę nazwiska lub imienia dziecka występuje opiekun prawny ustanowiony przez sąd opiekuńczy lub (i) osoba pełniąca obowiązki rodziny zastępczej, do wniosku należy dołączyć:
- prawomocne postanowienie sądu o ustanowieniu opieki prawnej lub (i) umieszczeniu dziecka w rodzinie zastępczej,
- prawomocne postanowienie sądu zezwalające na wystąpienie z wnioskiem o zmianę nazwiska lub (i) imienia dziecka do właściwych organów administracyjnych.
- 7. Inne dokumenty uzasadniające wnioskowaną zmianę imienia/nazwiska.
- 8. Dowód osobisty lub paszport - do wglądu.
Data wprowadzenia dokumentu do BIP:
08 kwietnia 2008 13:47
Dokument wprowadzony do BIP przez:
Administrator
Ilość wyświetleń:
6479
06 sierpnia 2025 13:01 (
Marta Siuzdak) - Aktualizacja danych sprawy.
01 lipca 2020 08:41 (
Marta Siuzdak) - Aktualizacja danych sprawy.
01 lipca 2020 08:15 (
Marta Siuzdak) - Aktualizacja danych sprawy.
01 lipca 2020 07:34 (
Marta Siuzdak) - Aktualizacja danych sprawy.
01 lipca 2020 07:33 (
Marta Siuzdak) - Aktualizacja danych sprawy.
12 stycznia 2018 13:05 (
Marta Siuzdak) - Aktualizacja danych sprawy.
12 stycznia 2018 07:52 (
Marta Siuzdak) - Aktualizacja danych sprawy.
30 marca 2015 09:01 (
Marta Siuzdak) - Aktualizacja danych sprawy.
02 marca 2015 13:29 (
Marta Siuzdak) - Aktualizacja danych sprawy.
06 kwietnia 2012 09:10 (
Marta Siuzdak) - Aktualizacja danych sprawy.
21 lutego 2012 08:25 (
Paweł Bucior) - Aktualizacja danych sprawy.